Mot d'adulte

En consultation de médecine générale, un patient arrive et demande :

"Bonjour Docteur, je voudrais une ordonnance de Cialis, c'est pour ma femme"

Le Cialis (c'est le petit cousin du Viagra), c'est pour lutter contre les problèmes d'érection : on n'en donne pas aux femmes. C'est ce que mon maitre de stage lui a gentillement expliqué. Il était tellement chou avec ses yeux bruns qui pétillaient à l'idée de mieux faire avec sa femme.

"Mais vous auriez pas un cachet pour augmenter son désir ?"

Ah, mon bon monsieur, si on l'avait, les cabinets ne désempliraient pas d'hommes voulant rebooster la libido de leur compagne !

Etre tendre, patient, éviter les soucis (cerveau : énorme organe érogène !!!!), c'est tellement plus compliqué qu'un comprimé...

Et la petite phrase que j'aime bien aussi (c'est pas le même monsieur) :

"Le problème de libido, ça vient pas de la pilule/implant  ?"(rayez la mention inutile)

Ah, les hommes... ;-)

Le poids

La toux et ce poids sur la poitrine. L'auscultation est rassurante, pourtant il y a ce poids. Ce poids qui retentit sur sont corps tout entier ; ce poids qui fait qu'elle n'a envie de rien ; ce poids qui fait qu'elle en a marre de tout...

L'opression est-elle liée à la maladie où au poids des chaines qui la retiennent à sa routine quotidienne ? Quelle réponse peut-on donner lorsque le corps se contente de dire les maux de l'âme ?

Il faut cacher son trouble : se cacher derrière la feuille pour ne pas montrer la faiblesse, le stylo vengueur, comme si de rien n'était. On se remet au travail : tout va bien, tout va bien, tout va bien... Diable, que les journées sont longues. Tout va bien, tout va bien...

Quel remède donner pour les bleus à l'âme ? Un arnica psychique ?

Certains parlent du lien social, comme de la panacée universelle face à cette opression. Les psychotropes, les médecins en donnent, ça oui, mais trop et trop mal. Dans ce cas, quelle solution apporter ? Est-ce au médecin de combler ce vide, cette solitude omniprésente, qui, malgré le foisonnement de moyens de communication modernes, a envahi notre vie ?

Y a-t-il plus de dépressifs en France qu'ailleurs ou surmédicalise-t-on la moindre baisse de moral ?

La Colifata

En regardant le reportage dédié à Manu Chao, dans l'émission "66 minutes", j'ai découvert une initiative interessante.

Dans un hopital psychiatrique argentin, les patients participent à une radio, "La Colifata" http://lacolifata.openware.biz/index.cgi.

Cette radio sert d'espace d'expression aux patients et les aide à travailler sur la parole. Une autre radio de ce type existe à Nuremberg, en Allemagne.

Manu Chao a travaillé avec les patients sur un album. http://www.manuchao.net/manuchao/la-colifata/index.php?p=...

Initiative émouvante, j'avais envie de partager ça avec vous.

Urgences : un petit rappel

Parfois, lorqu'on reçoit les patients aux Urgences, on entend des trucs, qui donnent envie de bondir :

"Il va passer bientôt votre chef, parce que ça fait déjà 2h qu'on attend... Si ça continue, on va aller voir notre médecin généraliste !" (C'était à un horaire où les cabinets libéraux sont ouverts !!!)

Je passe aussi les patients/parents agressifs : "C'est inadmissible, ça fait 1/2h que j'attends, je n'ai pas que ça à faire, je travaille demain, moi !" (1/2h d'attente, ce n'est pas énorme, puis c'est vrai qu'en garde, on bosse pas on enfile des perles sans doute !)

Les gens gens les plus pénibles sont souvent les cas les moins graves.

Je suis assez impressionnée, par la quantité d'Urgences qui  n'en sont pas... Ca me laisse vraiment songeuse. Les gens ne se rendent pas compte du coût... Juste un petit rappel :

 

URGENCE n.f.

1. Caractère de ce qui est urgent.

2. Nécessité d'agir vite. <> D'urgence, de toute urgence : immédiatement, sans délai. - Etat d'urgence : régime exceptionnel qui, en cas de troubles graves ou de calamités publiques, renforce les pouvoirs de police des autorités civiles.

3. Cas urgent, nécessitant une intervention médicale ou chirurgicale rapide. Service des Urgences.

 

URGENT,E adj. (lat. urgens, -entis, pressant)

Qui ne peut être différé ; qui doit être fait, décidé, ect., sans délai.

les Larmes

S'il y a bien quelque chose de déstabilisant dans la pratique médicale, se sont les larmes (j'en parlais déjà là et encore là).

Elles expriment une foule de choses : de la tristesse à la joie, en passant par le désespoir, la honte ou même la colère.

Savoir gérer les larmes des nos patients, c'est toujours difficile. Et ça, ça ne s'apprend pas dans les livres !

 

 

Ce matin, j'ai amené 2 étudiantes de 3ème année avec moi pour faire l'observation d'une nouvelle patiente.

Faire l'observ', c'est un moment de vérité. On s'évalue, on apprend à médecin. Lorsqu'on explique cet élément-clé à des étudiants plus jeunes, c'est encore plus difficile, parce qu'on veut être un bon modèle (ce qui n'est pas évident, lorsque l'on est soi-même en formation !).

Ce matin, je n'ai pas été un bon modèle. Mon examen clinique a été trop parcellaire.

La patiente est hospitalisée dans le service pour une aphasie et des troubles moteurs. Cette dame est consciente de son problème pour parler, elle n'arrive pas à sortir ce qu'elle veut nous dire. Elle en souffre beaucoup. Elle s'est mise à pleurer.

J'avoue que je n'ai pas essayé de trop pousser l'exploration des troubles du langage : ses larmes m'ont complètement déstabilisé. Difficile d'expliquer aux étudiantes ce moment. Elles aussi étaient visiblement génées.

La suite s'est bien passée... Nous avons rapidement enchainé sur l'examen clinique : plus facile à expliquer aux étudiantes (et comme ça, elles ont pu participer), moins douloureux pour la dame...

Sensation amère d'inachevée...

Demain, on remettra ça, juste elle et moi, en espérant que j'arrive à juguler le flot